麗江這些口腔診所違規(guī) 立即排查整改！

發(fā)布者: 麗江同城網(wǎng) | 發(fā)布時間: 2023-8-10 17:27| 查看數(shù): 41914| 評論數(shù): 2|IP：中國云南麗江

麗江市古城區(qū)醫(yī)保中心通知中止姚春銀口腔診所等多家定點醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)保服務(wù)協(xié)議！自8月9日開始，醫(yī)保報銷權(quán)受限，請大家注意及時調(diào)整就醫(yī)計劃，避免不必要的困擾和經(jīng)濟(jì)損失。詳細(xì)信息請閱讀以下通知。

古城區(qū)醫(yī)療保險中心關(guān)于中止姚春銀口腔診所等定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保服務(wù)協(xié)議的通知

各定點醫(yī)藥機構(gòu)：

經(jīng)核實，古城區(qū)姚春銀口腔診所、古城杰雅口腔診所、古城博哲口腔門診部等3家定點醫(yī)療機構(gòu)在提供醫(yī)保服務(wù)過程中存在：(一)因未能有效核驗參保人員醫(yī)保就醫(yī)憑證，造成被他人冒名頂替就醫(yī)；(二)傳輸參保人員就醫(yī)、結(jié)算等信息不真實、不準(zhǔn)確、不完整。根據(jù)《麗江市古城區(qū)基本醫(yī)療保障定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)協(xié)議(2023年度)》第六十三條相關(guān)規(guī)定給予中止醫(yī)保服務(wù)協(xié)議1個月處理，中止時間：2023年8月9日 — 9月9日。

古城區(qū)伍漢喜口腔診所、古城和云飛口腔診所、古城趙曉偉口腔診所、麗江市古城錦美口腔門診部、古城區(qū)宋占濤口腔診所、古城周氏口腔門診部、古城區(qū)石瑞武口腔診所、麗江市古城區(qū)楊德勝口腔診所、佳齒口腔醫(yī)療服務(wù)(麗江) 有限公司古城佳齒口腔診所、古城嚴(yán)大倩口腔診所、古城田慶芬口腔診所、古城區(qū)楊學(xué)芬口腔診所、麗江市古城區(qū)貝格口腔有限公司古城貝格口腔診所等13家定點醫(yī)療機構(gòu)在提供醫(yī)保服務(wù)過程中存在：傳輸參保人員就醫(yī)、結(jié)算等信息不真實、不準(zhǔn)確、不完整。根據(jù)《麗江市古城區(qū)基本醫(yī)療保障定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)協(xié)議(2023年度)》第六十三條相關(guān)規(guī)定，給予中止門診統(tǒng)籌報銷權(quán)限處理，中止時間自2023年8月9日起。

望各定點醫(yī)藥機構(gòu)引以為戒，舉一反三做好問題排查和整改工作。

麗江市古城區(qū)醫(yī)療保險中心

2023年8月9日

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回復(fù) 麗江同城網(wǎng)|張晨 發(fā)表于 2023-8-10 17:29:32

根據(jù)麗江市古城區(qū)醫(yī)療保險中心的通知，姚春銀口腔診所等多家定點醫(yī)療機構(gòu)存在違規(guī)行為，因此醫(yī)保服務(wù)協(xié)議被中止。自2023年8月9日開始，受影響的醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)保報銷權(quán)將受限。請大家注意及時調(diào)整就醫(yī)計劃，避免不必要的困擾和經(jīng)濟(jì)損失。

具體違規(guī)行為包括未能有效核驗參保人員的醫(yī)保就醫(yī)憑證，造成被他人冒名頂替就醫(yī)，以及傳輸參保人員就醫(yī)、結(jié)算等信息不真實、不準(zhǔn)確、不完整。根據(jù)相關(guān)規(guī)定，這些定點醫(yī)療機構(gòu)將被中止醫(yī)保服務(wù)協(xié)議1個月，中止時間為2023年8月9日至9月9日。

此外，還有伍漢喜口腔診所、和云飛口腔診所等13家定點醫(yī)療機構(gòu)在提供醫(yī)保服務(wù)過程中存在傳輸參保人員就醫(yī)、結(jié)算等信息不真實、不準(zhǔn)確、不完整的問題。根據(jù)相關(guān)規(guī)定，這些醫(yī)療機構(gòu)將被中止門診統(tǒng)籌報銷權(quán)限處理，中止時間從2023年8月9日起。

古城區(qū)醫(yī)療保險中心希望各定點醫(yī)藥機構(gòu)引以為戒，舉一反三，做好問題排查和整改工作。

回復(fù) 麗江同城網(wǎng)|張晨 發(fā)表于 2023-8-10 17:37:33

根據(jù)麗江市古城區(qū)醫(yī)保中心的通知，姚春銀口腔診所等多家定點醫(yī)療機構(gòu)存在違規(guī)行為，因此醫(yī)保服務(wù)協(xié)議被中止。從8月9日開始，這些醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)保報銷權(quán)將受限。請大家注意及時調(diào)整就醫(yī)計劃，避免造成不必要的困擾和經(jīng)濟(jì)損失。具體的信息請查閱通知。另外，其他13家口腔診所也存在傳輸參保人員就醫(yī)、結(jié)算等信息不真實、不準(zhǔn)確、不完整的問題，因此門診統(tǒng)籌報銷權(quán)限也被中止。希望所有定點醫(yī)藥機構(gòu)引以為戒，加強問題排查和整改工作。