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      中學(xué)生玩鬧,刀子刺破腎臟大出血,是切除還是保留?麗江市醫(yī)院這樣做

      發(fā)布者: 麗江同城網(wǎng) | 發(fā)布時(shí)間: 2020-11-14 17:51| 查看數(shù): 66899| 評(píng)論數(shù): 0|IP:中國(guó)云南麗江

      中學(xué)生玩鬧,刀子刺破腎臟大出血,是切除還是保留?麗江市醫(yī)院這樣做


      謝謝醫(yī)生,孩子的腎臟能保留盡量保住,小小年紀(jì)如果切除腎臟,我們不甘心呢。1030日傍晚時(shí)分,在胸泌尿外科辦公室里,患者家屬對(duì)著放射科周斌、楊揚(yáng)醫(yī)生不停的道謝著......

      小寶,男,14歲,初中生,在學(xué)校與伙伴玩耍時(shí),被水果刀不小心刺傷腰部,傷及腎臟致體內(nèi)積血、體外滲血。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做簡(jiǎn)單處理后轉(zhuǎn)至麗江市人民醫(yī)院。

      多根腎動(dòng)脈出血,不止血將危及生命
      住院后,普胸泌尿外科給予患者相關(guān)對(duì)癥處理。經(jīng)過(guò)幾天的治療,引流袋內(nèi)仍有暗紅色血液流出,在征得家屬同意后,胸泌尿外科醫(yī)生決定擬行左腎探查及左腎修補(bǔ)術(shù)。


      探查過(guò)程中發(fā)現(xiàn)出血不止的原因是傷及多根腎動(dòng)脈了,如果不把血管堵住一直出血會(huì)危及生命,現(xiàn)在的辦法是要么切除腎臟,要么堵住損傷出血的腎動(dòng)脈然后保住孩子的腎臟。
      復(fù)查CT顯示,腎臟破口處還是有血液滲出。1030日下午,胸泌尿外科醫(yī)生聯(lián)系到放射科做介入栓塞手術(shù)的周斌醫(yī)生。迅速對(duì)病情做出術(shù)前評(píng)估,與患者家屬溝通,決定晚上22:00擬行放射介入“左腎動(dòng)脈DSA+TAE術(shù)”(造影栓塞術(shù))。

      放射介入栓塞手術(shù)成功,孩子的腎臟保住。
      在胸泌尿科醫(yī)生、放射科周斌和楊揚(yáng)醫(yī)生的一路陪同下,小患者被送進(jìn)了導(dǎo)管室。

      手術(shù)進(jìn)行到一半,兩根血管順利栓塞完成,其余一根靶動(dòng)脈血管由于太纖細(xì),多次試栓后還有滲血表現(xiàn)。經(jīng)得家屬同意后,換用微導(dǎo)管進(jìn)行,最后滲血的纖細(xì)血管也牢牢被栓住了。

      23:00整,最后造影顯示,腎臟無(wú)出血、滲血情況,手術(shù)順利完成,患者安全返回病房。

      放射介入栓塞手術(shù)成功,孩子的腎臟算是成功保住。


      “新技術(shù)、新項(xiàng)目”關(guān)鍵時(shí)候發(fā)揮大用處!
      “DSA+TAE術(shù)(造影栓塞術(shù)),簡(jiǎn)單通俗的講就是經(jīng)腎動(dòng)脈將填塞材料送至損失的腎動(dòng)脈口堵住出血部位,這是一種無(wú)創(chuàng)手術(shù),而且栓塞材料用的明膠海綿也是無(wú)害的。將明膠海綿栓塞顆粒放進(jìn)去大約兩個(gè)周左右明膠海綿就會(huì)自動(dòng)消解,而且只是暫時(shí)堵住了損傷出血的那根動(dòng)脈,其余腎臟治愈后均會(huì)恢復(fù)正常。栓塞后的兩個(gè)周時(shí),動(dòng)脈出血口也愈合差不多了,出血情況不存在了。

      放射科“新技術(shù)、新項(xiàng)目”開(kāi)展一年來(lái),順利完成了多臺(tái)栓塞造影術(shù),從婦產(chǎn)科的子宮動(dòng)脈栓塞助孕婦成功引產(chǎn),到消化內(nèi)科肝癌患者的肝動(dòng)脈栓塞幫助患者抑制腫瘤的發(fā)展,到如今的腎破裂動(dòng)脈栓塞。其實(shí)我們放射介入栓塞術(shù)還可以用來(lái)腸梗阻患者、脾臟動(dòng)脈、食管癌、四肢血管溶栓等的治療,不僅創(chuàng)傷小而且恢復(fù)快。
      放射科周斌、楊揚(yáng)醫(yī)生隔天去病房探訪術(shù)后的小寶,患者恢復(fù)情況良好,引流袋內(nèi)沖洗出的也是清水了,沒(méi)有出血表現(xiàn)了,過(guò)幾天觀察無(wú)不良表現(xiàn)就可以出院了。

      完成手術(shù)見(jiàn)過(guò)患者家屬后周斌醫(yī)生忍不住說(shuō)道:手術(shù)順利完成,孩子的腎臟保住了,這就是我們最大的希望,看著患者家屬放下心的表情,我們就值得。

      一年前,從云南省腫瘤醫(yī)院進(jìn)修培訓(xùn)回來(lái)的周斌醫(yī)生,一心想著科室新技術(shù)、新項(xiàng)目的發(fā)展,做好介入栓塞,減輕患者痛苦是他一直以來(lái)的理念,從孤軍一人到如今也迎來(lái)了他的最佳搭檔——楊揚(yáng)(今年7月份從云南省腫瘤醫(yī)院介入手術(shù)方面進(jìn)修培訓(xùn)回來(lái))。他們配合默契、動(dòng)作快、姿勢(shì)帥、效率

      除了手術(shù)帶來(lái)的驚險(xiǎn),小患者的遭遇也讓醫(yī)護(hù)人員感受到心有余悸這個(gè)詞的含義,這些年也常會(huì)遇到這樣的小患者,在和小伙伴打鬧期間造成誤傷希望小朋友在玩耍期間一定要注意安全,不應(yīng)追逐、打鬧,做劇烈的運(yùn)動(dòng)和游戲,防止磕碰受傷,避免使用尖銳物品,不帶錐、刀、剪等鋒利、尖銳的工具,圖釘、大頭針等文具,平平安安、健健康康成長(zhǎng)?。ň庉?張姣)

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